良性副腎腫瘍と悪性副腎腫瘍の主な違い

⚠副腎腫瘍とは何ですか?

腎臓の上にある副腎は、代謝、血圧、ストレス反応など、さまざまな身体機能を調整する重要なホルモンを生成します。副腎腫瘍は、これらの機能を妨げる可能性のある異常な増殖です。

これらの腫瘍は以下のように分類できます。

• 良性:非癌性で、通常はゆっくりと成長します。
• 悪性:癌であり、体の他の部分に転移する可能性があります。

🔍原因とリスク要因

副腎腫瘍の正確な原因は不明な場合が多いですが、いくつかの要因によって副腎腫瘍を発症するリスクが高まる可能性があります。

良性副腎腫瘍

副腎腺腫としても知られる良性腫瘍は、他の病気の画像検査中に偶然発見されることがよくあります。考えられる要因としては、次のようなものがあります。

• 遺伝的素因
• 高齢
• 高血圧
• 糖尿病

悪性副腎腫瘍

副腎皮質癌 (ACC) などの悪性副腎腫瘍はまれな癌です。リスク要因には以下が含まれます。

• 遺伝性症候群（例：リ・フラウメニ症候群）
• 副腎がんの家族歴
• 特定の遺伝性疾患

💊症状：兆候を認識する

副腎腫瘍の症状は、腫瘍が良性か悪性か、またホルモン産生性（機能性）か非産生性（非機能性）かによって異なります。

良性副腎腫瘍

良性の副腎腫瘍の多くは非機能性であり、症状を引き起こしません。ただし、機能性腫瘍は次のような症状を引き起こす可能性があります。

• クッシング症候群：体重増加、高血糖、筋力低下。
• コーン症候群：高血圧、低カリウム血症。
• 褐色細胞腫：高血圧、心拍数の上昇、不安。

悪性副腎腫瘍

悪性腫瘍は、急速に成長し、ホルモンを生成する可能性があるため、顕著な症状を引き起こす可能性が高くなります。これには次のような症状が含まれます。

• 腹部の痛みまたは圧迫感
• 原因不明の体重減少
• ホルモン関連の症状（良性腫瘍に似ているが、より重篤な場合が多い）
• 倦怠感

✎診断：腫瘍の種類の特定

副腎腫瘍の診断には、画像検査、ホルモンレベルの評価、場合によっては生検の組み合わせが含まれます。

画像検査

副腎腫瘍の検出と特徴づけには、画像診断技術が不可欠です。

• CT スキャン:副腎の詳細な画像を提供します。
• MRI:より優れた軟部組織のコントラストを提供します。
• PET スキャン:腫瘍が癌であるかどうか、また転移しているかどうかを判断するのに役立ちます。

ホルモンレベルの評価

血液検査と尿検査はホルモンレベルを測定し、腫瘍が機能的であるかどうかを判断するために使用されます。

• コルチゾール
• アルドステロン
• カテコールアミン

生検

小さな組織サンプルを採取して顕微鏡で検査する生検は、がん細胞が拡散するリスクがあるため、通常は避けられます。ただし、悪性腫瘍の診断を確認するために、場合によっては生検が必要になることがあります。

⚕治療の選択肢

副腎腫瘍の治療法は、腫瘍が良性か悪性か、腫瘍の大きさ、機能性があるかどうかによって異なります。

良性副腎腫瘍

非機能性の小さな良性腫瘍は、定期的な画像検査によるモニタリングのみで済む場合があります。機能性良性腫瘍は通常、以下の方法で治療されます。

• 手術：腹腔鏡下副腎摘出術（副腎の除去）が最も一般的な治療法です。
• 薬物療法：手術前にホルモンの過剰産生を抑制する。

悪性副腎腫瘍

悪性副腎腫瘍の治療はより複雑で、複数の治療法を組み合わせる必要がある場合があります。

• 手術：腫瘍を完全に外科的に除去することが主な目的です。
• 放射線療法：手術後に残った癌細胞を殺すこと。
• 化学療法：体全体の癌細胞を標的とします。
• ミトタン：副腎の機能を抑制し、腫瘍の成長を遅らせることができる薬剤。

📈予後と展望

副腎腫瘍の予後は、腫瘍の種類と診断時の段階によって大きく異なります。

良性副腎腫瘍

良性副腎腫瘍の予後は、特に腫瘍が外科手術でうまく除去された場合、一般的に非常に良好です。腫瘍が再発しないようにするために、長期にわたるモニタリングが必要になる場合があります。

悪性副腎腫瘍

悪性副腎腫瘍の予後は、特に癌が体の他の部位に転移している場合はあまり良くありません。転帰を改善するには、早期発見と積極的な治療が重要です。