猫の肝酵素上昇を理解する：主な原因

🩺肝臓酵素とは何ですか？なぜ重要なのですか？

肝酵素は、肝臓内でさまざまな化学反応を促進するタンパク質です。肝臓が損傷すると、これらの酵素が血流に漏れ出し、濃度が上昇します。猫で最もよく測定される肝酵素には、以下のものがあります。

• アラニンアミノトランスフェラーゼ (ALT):主に肝臓に存在し、ALT 値の上昇は肝細胞の損傷の強い指標となります。
• アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ (AST): AST は肝臓にも存在しますが、筋肉などの他の組織にも存在するため、数値が上昇すると肝臓以外の問題が示唆されることがあります。
• アルカリホスファターゼ (ALP): ALP の上昇は肝臓や骨の病気、あるいは特定の薬剤の影響を示唆する場合があります。
• ガンマグルタミルトランスフェラーゼ（GGT）：胆管の問題や特定の肝疾患で上昇することが多い。

これらの酵素をモニタリングすることで、獣医師は肝臓の健康状態を評価し、潜在的な問題を早期に特定することができます。特に高齢の猫の場合、定期的な血液検査はこれらの変化を検出するために不可欠です。

⚠️肝酵素値上昇の一般的な原因

猫の肝臓酵素レベルが上昇する原因はいくつかあります。効果的な治療には、具体的な原因を特定することが不可欠です。

1. 肝リピドーシス（脂肪肝疾患）

肝脂肪症は猫に最もよく見られる肝疾患の 1 つで、特に突然食欲がなくなる太りすぎの猫によく見られます。猫が食事をとらなくなると、体はエネルギー源として脂肪を動員します。このプロセスが急速に起こると、肝臓が圧倒されて脂肪が蓄積し、その機能が損なわれます。その結果、肝酵素が著しく上昇します。

• 食欲不振または食欲減退は主な危険因子です。
• 猫は肥満によりこの症状にかかりやすくなります。
• 生存には迅速な獣医の介入が不可欠です。

2. 胆管炎・胆管肝炎

胆管炎は胆管の炎症を指し、胆管肝炎は胆管と肝臓組織の両方の炎症を指します。これらの症状は、細菌感染、免疫介在性疾患、または寄生虫感染によって引き起こされる可能性があります。これらは胆汁の流れを妨げ、肝細胞を損傷し、肝酵素の上昇を引き起こします。

• 細菌感染が一般的な原因です。
• 免疫介在型の場合には免疫抑制療法が必要となります。
• 診断には肝生検が必要になることが多いです。

3. 炎症性腸疾患（IBD）

IBD は主に消化管に影響を及ぼしますが、間接的に肝臓にも影響を及ぼすことがあります。腸内の慢性炎症により、門脈を介して細菌や炎症性メディエーターが肝臓に移動する恐れがあります。これが炎症を引き起こし、肝臓にダメージを与え、酵素の上昇を引き起こす可能性があります。

• 慢性的な嘔吐と下痢が一般的な症状です。
• 診断には腸の生検が必要です。
• 食事管理と薬物療法は症状のコントロールに役立ちます。

4. 肝臓腫瘍

肝腫瘍は、良性でも悪性でも、肝機能を阻害し、酵素の上昇を引き起こす可能性があります。これらの腫瘍は、原発性（肝臓で発生する）または転移性（体の他の部分から広がる）の場合があります。腫瘍が存在すると、肝組織が圧迫または破壊され、酵素の放出が増加する可能性があります。

• 高齢の猫は肝臓腫瘍になりやすくなります。
• 診断には画像検査と生検が含まれます。
• 治療の選択肢は腫瘍の種類と進行度によって異なります。

5. 毒素と医薬品

特定の毒素や薬剤にさらされると、肝臓が損傷し、酵素の上昇を引き起こす可能性があります。一般的な原因としては、特定の鎮痛剤、抗真菌薬、環境毒素などがあります。一見無害に見える物質でも、十分な量を摂取すると肝臓に有毒となることがあります。

• アセトアミノフェン（タイレノール）は猫にとって非常に有毒です。
• 特定の植物や化学物質は肝臓に損傷を引き起こす可能性があります。
• 薬を投与する前に必ず獣医師に相談してください。

6. 感染症

ウイルス性および細菌性のさまざまな感染症が肝臓に影響を及ぼす可能性があります。ウイルス性疾患である猫伝染性腹膜炎 (FIP) は、肝臓の炎症や損傷を引き起こす可能性があります。細菌感染症は体の他の部分から肝臓に広がり、胆管炎や肝膿瘍を引き起こす可能性があります。

• FIP は重篤で、多くの場合は致命的な病気です。
• 細菌感染症には抗生物質による治療が必要です。
• 早期診断と治療が重要です。

7. 膵炎

膵炎、つまり膵臓の炎症は、間接的に肝臓に影響を及ぼす可能性があります。膵臓と肝臓は近接しているため、炎症が広がり、胆汁の流れや肝機能に影響を及ぼす可能性があります。その結果、肝酵素、特に ALP と GGT が上昇する可能性があります。

• 嘔吐、腹痛、食欲不振などが一般的な症状です。
• 診断には血液検査と画像検査が含まれます。
• 回復には支持療法が不可欠です。

8. 門脈体循環シャント

門脈体循環シャントは、肝臓を迂回する異常な血管で、血流から毒素を濾過するのを妨げます。これらの毒素は体内に蓄積し、肝臓の損傷や神経症状を引き起こす可能性があります。門脈体循環シャントのある猫では、肝酵素の上昇がよく見られます。

• 先天性シャントは出生時から存在します。
• 後天性シャントは肝疾患に続発して発症することがあります。
• 多くの場合、外科的矯正が必要になります。

🔍診断と治療

肝酵素値の上昇の根本的な原因を診断するには、包括的なアプローチが必要です。獣医師は次のようなことを勧める場合があります。

• 全血球計算（CBC）と生化学プロファイル：全体的な健康状態と肝臓酵素レベルを評価します。
• 尿検査：腎機能を評価し、その他の異常を検出します。
• 腹部超音波検査：肝臓、胆嚢、その他の腹部臓器を視覚化します。
• 肝生検：顕微鏡検査用の組織サンプルを採取します。
• 特定の血液検査:感染症やその他の特定の症状を除外します。

治療法は根本的な原因によって異なります。選択肢には次のようなものがあります:

• 食事管理:肝臓の健康をサポートするために特別に配合された食事。
• 医薬品:感染症に対する抗生物質、免疫介在性疾患に対する免疫抑制剤、肝機能をサポートする医薬品。
• 手術：腫瘍を除去したり、門脈体循環シャントを矯正したりします。
• 支持療法:輸液療法、栄養補給、および疼痛管理。